牙齒齲壞的分類方法比較多。常用的分類方法有如下幾種:
①按牙齒的組織結構分類。
②按齲壞的部位分類。
③按齲壞的速度分類。
④按齲壞的程度分類。按牙齒組織結構可分為牙釉質齲、牙本質齲和牙骨質齲,按齲壞部位可分為牙合
臨床是一般按齲壞的程度可分為淺齲、中齲和深齲指導治療。
(1)淺齲:指的是齲壞僅限于牙齒表層組織,如牙釉質或牙骨質。淺齲無自覺不適癥狀,但發生牙色的改變如白堊色等,可被檢查發現。
牙釉質齲色的改變有3種:
①白色斑點狀改變。
②棕色齲斑。
③灰黑色齲斑。其中棕色和灰黑色改變是由于牙齒組織脫鈣,受唾液中的色素及蛋白質的影響,逐漸染色的結果。淺齲的齲洞表現為口小底大,如牙合面齲。牙骨質淺齲表現為向四周擴展。淺齲的處理,一般是采用去凈齲壞,直接充填的方法修復缺損。
(2)中齲:指齲壞達到淺層牙本質,醫學上又稱為牙本質淺齲。
中齲有自覺癥狀:
①因為嵌塞食物,產生不適感覺。
②對冷、熱性食物刺激敏感。如果去除以上刺激,癥狀立刻消失。處理中齲,一般根據有無刺激癥狀,凡有刺激癥狀時,應使用墊底材料,如磷酸鋅粘固劑,再用永久性材料充填。
(3)深齲:指的是齲壞接近牙髓組織。深齲的自覺癥狀較中齲明顯,對冷、熱、酸、甜食物非常敏感;嵌塞食物癥狀加重;當去除以上刺激,癥狀立即消失。處理深齲應注意的問題是:注意有無自發性疼痛或受到以上刺激時,疼痛時間有無延長。如果疼痛時間延長,說明牙髓受炎癥影響。牙髓受炎癥影響的結果是炎癥加重;導致牙髓病變,應作牙髓治療
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