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　　人們常說的“蛀牙”，在醫學上為齲病，是引起牙痛最常見的原因。它是口腔中的細菌與食物殘渣(尤其是含糖物質)相互作用，形成黏性物質附著在牙齒上逐漸腐蝕牙齒所致。最常見于成人的下頜第一磨牙和兒童下頷第二乳磨牙。起病多始于咬合面的窩溝，鄰面次之。

齲病發生后，如不及時治療，齲病逐漸向深層發展，牙齒上就會出現肉眼可見的小洞——齲洞，進食酸、甜、冷、熱等刺激性食物時會出現牙齒酸痛，如停止進食牙痛馬上緩解。

防治

①及時到正規的口腔醫院請醫生檢查。擇期充填齲洞(補牙)。在這個階段作的治療效果最好，花費也最少：－般僅需治療2一3次。

②疼痛時，病人可試著咀嚼茶葉、核桃仁或新鮮大蒜瓣。

③平時可選用含氟化物的牙膏，但注意兒童不能使用強效加氟牙膏，因為氟進-入消化道，會引起氟中毒。

齲洞未被及時填補.便可向縱深發展，直至累及牙髓，出現牙髓炎。牙髓處于四壁堅硬的牙髓腔內，其中豐富的神經末梢受炎癥滲出及水腫刺激，可產生劇烈疼痛。即使沒有任何刺激也會出現陣發性或持續性疼痛，常于夜間平臥時加劇，徹夜難眠。此時病人難辨痛牙的位置。

治療

①立即到醫院，由醫生將牙髓腔內炎性物質、血液等引流出來，此為最好的止痛辦法。

②如遇深夜不能馬上去醫院，可將小棉球浸透牙痛水、風油精、十滴水等藥物，放置于齲洞內止痛，一般小棉球需2~3小時更換一次；也可用花椒或細辛等中藥放置至齲洞內止痛。

③服用鎮痛、抗炎類藥物，如阿司匹林片0.3一0.6克/次，飯后用，或服止痛片一片。也可服用雙氯芬酸鉀片50毫克/次，2次/日。

④由于齲洞尚存，隱患未除，所以即使疼痛已止，仍需去醫院接受進一步治療。

牙髓炎未能控制.繼續發展至深層。就會引起牙根尖周炎。該病的主要癥狀是牙齦出現腫痛。這時，病人能夠說清楚哪個牙齒痛。疼痛常于咀嚼時加重，也可有持續性自發痛，患牙有輕度松動，周圍牙齦充血、水腫，同側頜部淋巴結腫大、壓痛。

治療

①除服用鎮痛藥物外，還應及時加服抗生素類藥物控制感染，如羅紅霉素150毫克/次，每日3次，再加服甲硝唑02克/次，3－4次/日，或替硝唑0。5克/次，1－2次/日，效果會更佳。

②如不能及時就診，可以用牙膏敷在腫脹部位，因為一般牙膏都有消炎、殺菌或抑菌的作用，可以暫時緩解牙痛；也可以在局部含化一些抗生素含化片，如迷爾脫片，1－2片/次，3－4次/日。

如果未能及時迅速地消除刺激因素，炎癥便無法消退，很快發展成為急性化膿性根尖周炎。該病最嚴重，牙齒松動也最為顯著，稍一接觸牙齒，即感不能忍受的疼痛，并有劇烈的持續性跳痛。根尖部牙齦水腫加劇，觸痛明顯，局部淋巴結腫痛，全身也感不適，并常伴發熱。

治療

①如有膿腫，可由醫生切開引流，切口處放置的引流條需每日或隔日更換一次。同時加強局部和全身的抗感染治療，靜脈滴注青霉素640萬-800萬單位/日或口服氧氟沙星0.2克/次，一天3次，并加服替硝唑片0.5克/次，1-2次/日，也可使用其他抗生素等。

②及時到醫院，進一步處理患牙。

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