健康提醒

  本報訊(記者伍君儀 通訊員鄧愛文、何為、張宇飛)小腸是食物消化吸收的主要場所,上連胃,下接結腸,在腹腔內迂回彎曲長達3~6米,多年來一直是消化內科檢查的“盲區”,常常有原因不明的腹痛、腹瀉、腹部腫塊,例如一種先天性小腸重復畸形令小腸成為“迷宮”,用常規手段很難查出。

  病例 小腸病變很難查

  家住廣州的陳阿婆半年前感覺大便次數增多,糞便帶黏液,渾身無力。隨后她在一家醫院體檢時被查出“癌胚抗原”偏高,提示大腸癌、胃癌等風險甚高,但蹊蹺的是,醫院用盡CT、核磁共振等影像學檢查手段都沒看到腫瘤。醫生一度按照“局限性回腸炎”來治療,也沒見好轉。最后,南方醫科大學第三附屬醫院的醫生考慮到她體重沒有迅速下降,檢查身體也沒摸到包塊和腫大淋巴結,于是用單氣囊小腸鏡進行全小腸檢查,意外發現她的小腸存在多個通道,主通道旁延伸出多個副通道,副通道里又有通道,活像一座迷宮。

  診斷 內鏡在小腸勝利會師

  南醫三院消化科主任岳輝介紹,正常人的腸道只有一條路可走,而少數人患有先天性小腸重復畸形,在腸道系膜上附著與腸道結構相似的球形或管狀物,患者常出現便血、腸梗阻、腹部包塊等,長期可癌變,一旦并發下消化道出血、腸穿孔等嚴重情況,處理不及時可危及生命。

  岳輝稱,以往在整個消化道中小腸是最難檢查的。在內鏡檢查中,胃鏡從上往下最遠只能伸到十二指腸上部,大腸鏡從下往上最遠也到不了小腸,因此小腸病變常被誤診,“單、雙氣囊小腸鏡的應用是劃時代的,可以分別從口和肛門兩端伸進長長的小腸里,最后在小腸中間‘會師’,不但可以確診小腸‘迷宮’、不明原因的消化道出血、腹痛腹瀉,而且能在鏡下做活檢、擴張腸道等手術操作。”

  岳輝建議,發現小腸有“迷宮”的患者應果斷做手術切除多余的腸道,之后排便等可恢復正常。

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