牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓四部分組成。

牙釉質(Enamel):是由無數密集的釉柱和少量柱間質組合而成。是人體中最硬的組織,覆蓋在牙冠表面,呈乳白色、略透明、質堅硬,能耐受強大的嚼力。無機鹽約占96%,其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。有機物成分僅占很少量。   

牙本質(Dentin):是構成牙齒的主體部分,由基質和牙本質小管組成,牙本質小管中有來自造牙本質細胞的細胞突,藉此以進行營養代射,牙本質鈣化程度和硬度比牙釉質稍低,色淡黃,不透明。無機鹽類約70%,主要為羥磷灰石,含磷酸鈣等,有機物約占30%,主要是膠原蛋白。   

牙骨質(Cementum):是包繞在牙根表面的一薄層骨樣組織。其營養主要來自牙周膜,并借牙周膜纖維與牙槽骨緊密相接。由于牙根部炎癥的激惹,牙骨質可以發生吸收或增生,甚或與周圍骨組織呈骨性粘連。   

牙髓(Cementum):牙髓組織位于牙齒內部的牙髓腔內。牙髓腔的外形與牙體形態大致相似,牙冠部髓腔較大,稱髓室,牙根部髓腔較細小,稱根管,根尖部有小孔,稱根尖孔。

牙髓組織主要包含神經、血管,淋巴和結締組織,還有排列在牙髓外周的造牙本質細胞,其作用是造牙本質。當牙冠某一部位有齲或其它病損時,可在相應的髓腔內壁形成一層牙本質,稱為修復性牙本質,以補償該部的牙冠厚度,即為牙髓的保護性反應。   

近代觀點認為,從胚胎學、組織學及生理學等方面考慮,牙本質和牙髓之間有著極為密切的關系,可視為一個組織或器官,稱為牙髓一牙本質器官(pulp-dentin organ)。

從胚胎和組織學方面看,二者均由外間質牙乳頭衍生而來,而且在牙本質礦化形成以后,還有牙髓中的造牙本質細胞突起延伸入牙本質小管,而突起中所含細胞漿占造牙本質細胞的3/4,牙本質是牙髓細胞分化成熟的最終產物、構成其外周礦化部分。

從生理學角度,牙本質對牙髓保護作用,而其活力又得自牙髓,一旦牙本質暴露、遭受外界刺激或損傷時,無論其來源、輕重、性質如何,牙髓均將發生相應的應答反應。

因此,簡而言之,可以認為牙髓系由礦化與未礦化二部分構成,礦化部分即牙本質,二者實質上是作為一個整體而對外界刺激產生反應,在牙本質上進行的任何預備均系對牙髓外圍組織的直接損傷,這一概念對臨床有重要意義。    

牙周解剖   

牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護和支持牙齒,使其固位于牙槽窩內,承擔咀嚼力量。   

牙齦(Gingiva):牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織,呈粉紅色,有光澤,質堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣,正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝,正常齦溝深約1-2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。   

牙周膜(periodontal membrane):牙周膜由致密結締組織所構成。多數纖維排列成束,纖維的一端埋于牙骨質內,另一端則埋于牙槽窩骨壁里,使牙齒固位于牙槽窩內。牙周膜內有神經、血管、淋巴和上皮細。   

牙槽骨(Alveolar bone):牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分,藉牙周膜與牙根緊密相連。牙根所在的骨窩稱牙槽窩。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齒的作用。


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