牙齒的X線片簡稱為牙片,也稱口內標準片。其面積為3×4平方厘米。一張牙片可以顯示3-4個牙齒。牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。其中牙釉質阻射最強,牙本質和牙骨質阻射低于牙釉質。牙髓腔呈黑色透明影像,根管口至根尖孔呈逐漸變細的影像。

臨床上,利用牙片對牙齒硬組織病變、牙髓病變、尖周病變及牙周病進行診斷治療。

(1)牙齒硬組織病變:

淺齲:由于淺齲僅發生牙齒顏色的改變,主觀癥狀不明顯,不易被發現。因此,淺齲病變在下列情況下需作X線檢查:

①不易發現的齲,如牙頸部、鄰面齲等。

②不能確定是否有齲壞,如探針勾不住的齲面、鄰接粗糙面和放下粗糙面。

③無形態缺損的早期齲的診斷有困難時。

中齲:由于中齲有明顯的齲洞,主觀癥狀是接觸冷、熱、酸、甜性食物疼痛。X線檢查的目的是:

①確定齲壞的程度和齲壞的范圍。

②檢查補料下面的情況,如有無繼發性齲壞。

③鄰面齲壞深度與牙髓角或牙髓腔的關系。

深齲:是牙齒齲壞員嚴重的損害。主觀癥狀明顯,容易檢查發現。由于深齲治療比較復雜,如果治療不妥,可以出現治療后疼痛等問題。所以,X線檢查的目的是:

①了解齲洞底與牙髓腔的距離,包括與髓角的關系。

②了解髓腔的變化情況和根尖周情況。

(2)牙髓病變:牙片幫助檢查引起牙髓炎癥的病因,如隱匿齲、鄰面齲、牙髓石癥、牙齒內吸收等。

(3)尖周炎癥:由于牙根的牙髓組織發炎,引起牙根尖組織病變,如根尖牙周膜腔增寬、根尖囊腫等病變均可在牙片上顯示出來。尖周炎癥作牙片檢查的臨床意義有:

①了解病牙根管情況:如根管數目、粗細、彎曲度以及有無鈣化、有無內吸收等情況。

②幫助確定病牙:如兩牙之間的瘺管插入牙膠尖作牙片檢查,可以顯示牙膠尖偏于某一牙齒。

③檢查治療情況:如牙片顯示根管充填是否到底或有無超填。

(4)牙周炎癥:牙片對診斷牙周炎性病變有很重要的價值,因為牙片能顯示牙槽骨病變情況。如果牙片顯示牙槽骨吸收程度,可確定牙周炎程度。

另外,牙片也用于阻生牙、埋伏牙及替換牙的檢查和治療。


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