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　　乳牙尖周炎的病因

　　（1）感染：主要指細菌或細菌產物對牙髓和根管的感染。感染要管中的專性厭氧菌為革蘭陰性菌，其產物內毒素為脂多糖，是致病的主要物質。根管中常見的革蘭陰性菌是產黑色素類桿菌，常見的革蘭陽性菌有消化鏈球菌、丙酸桿菌和放線菌。

　　（2）創傷：創傷常常是引起急性乳牙尖周炎的誘發因子。創傷造成牙髓壞死時，易引起乳牙尖周炎。此外，在進行牙髓治療時，若操作不當，如擴大根管時用力過猛，使根尖周組織承擔過重的壓力，根管充填時器械或根充物超出根尖孔，均能引起乳牙尖周炎。

　　（3）化學刺激：失活劑、塑化劑、消毒劑都會激發乳牙尖周炎。

　　（4）免疫學因素：微生物及其產生的毒素可以作為抗原，激發引起變態反應，產生過敏性炎癥。

　　乳牙尖周炎的分類及臨床表現

　　乳牙尖周炎分為乳牙慢性尖周炎、乳牙慢性尖周炎的急性發作、乳牙急性尖周炎3類。

　　乳牙慢性尖周炎

　　自發痛程度為輕到中度，也有的無自發痛，疼痛為持續性，咬合時加重。常常有根尖粘膜反復膿腫、流膿，根尖區有腫脹感。患牙為死髓牙，有深齲洞、穿髓、探無反應，輕度叩痛或無叩痛，輕度松動或無松動，根尖粘膜無紅腫或有竇道或有膿腫。X線片示根尖周陰影。

　　乳牙慢性尖周炎急性發作

　　患者有乳牙慢性尖周炎病史，并表現為中到重度自發痛、咬合痛明顯，松動和叩痛明顯，根尖部粘膜腫脹或相應頜面部軟組織腫脹，牙髓無活力。

　　急性乳牙尖周炎

　　同乳牙慢性尖周炎急性發作。但早期有時牙髓仍有活力，X線片上尖周無陰影。

　　乳牙尖周炎的診斷

　　乳牙慢性尖周炎

　　在牙有齲洞、無活力、變色的前提下，以下任何一項都可診斷為慢性尖周炎。

　　①X線片顯示根尖周有陰影。

　　②根尖粘膜有竇道或膿腫。

　　③患牙輕到中度持續性自發痛，咬合時加重，X線片顯示根尖周有陰影。

　　乳牙慢性尖周炎急性發作

　　有慢性尖周炎病史，持續的自發痛，咬合痛，無活力，X線片顯示尖周有陰影。

　　乳牙急性尖周炎

　　有外傷或牙髓治療病史，持續性自發痛、咬合痛，X線顯示尖周無陰影，少數可有活力。

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